{"id":1525,"date":"2021-04-08T18:09:50","date_gmt":"2021-04-08T21:09:50","guid":{"rendered":"https:\/\/artbh.com.br\/site\/?p=1525"},"modified":"2021-04-08T18:09:51","modified_gmt":"2021-04-08T21:09:51","slug":"endometriose-uma-doenca-de-dificil-diagnostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/artbh.com.br\/site\/?p=1525","title":{"rendered":"Endometriose: uma doen\u00e7a de dif\u00edcil diagn\u00f3stico"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>INTRODU\u00c7\u00c3O<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>A endometriose \u00e9 uma doen\u00e7a&nbsp;benigna do sistema reprodutor feminino que consiste na presen\u00e7a de fragmentos do tecido endometrial fora da cavidade uterina, geralmente nos ov\u00e1rios, tubas uterinas e\/ou perit\u00f4nio (revestimento dos \u00f3rg\u00e3os internos), embora possa se espalhar para outras regi\u00f5es mais pr\u00f3ximas ao aparelho reprodutor feminino.<\/p>\n\n\n\n<p>O tecido fora do \u00fatero responde de forma semelhante, e assim, os ciclos repetidos de crescimento e descama\u00e7\u00e3o (sangramento) levam a inflama\u00e7\u00e3o, fibrose e ader\u00eancias, al\u00e9m de cole\u00e7\u00f5es de sangue e de restos de c\u00e9lulas endometriais nos ov\u00e1rios, chamados de endometriomas, e apelidados de \u201ccistos de chocolate\u201d, pelo seu conte\u00fado castanho escuro.<\/p>\n\n\n\n<p>N\u00e3o se sabe exatamente qual a causa da endometriose. A teoria mais aceita sobre a origem da doen\u00e7a \u00e9 quando o endom\u00e9trio reflui atrav\u00e9s das tubas uterinas para a pelve, onde produz pequenos sangramentos que, se n\u00e3o forem adequadamente eliminados pelo pr\u00f3prio corpo do paciente, podem formar ader\u00eancias que causam dor e infertilidade na paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>A endometriose afeta cerca de 176 milh\u00f5es de mulheres em todo o mundo e quase sete milh\u00f5es de brasileiras,&nbsp; ou seja , uma a cada 10 mulheres no Brasil em idade reprodutiva tem endometriose.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>SINAIS E SINTOMAS DE ENDOMETRIOSE<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Os sintomas de endometriose, podem come\u00e7ar precocemente e devem ser investigados, j\u00e1 que o diagn\u00f3stico tardio permite o agravamento da doen\u00e7a e pode levar \u00e0 infertilidade. As mulheres com endometriose t\u00eam vinte vezes mais chances de se tornarem inf\u00e9rteis.<\/p>\n\n\n\n<p>Os principais sintomas da endometriose s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>C\u00f3lica menstrual intensa no per\u00edodo menstrual (dismenorreia) que afeta as atividades di\u00e1rias e a qualidade de vida<\/li><li>Dor profunda durante ou ap\u00f3s a rela\u00e7\u00e3o sexual<\/li><li>Dor p\u00e9lvica cr\u00f4nica<\/li><li>Sintomas gastrointestinais c\u00edclicos ou relacionados \u00e0 menstrua\u00e7\u00e3o , em particular, evacua\u00e7\u00f5es dolorosas<\/li><li>Sintomas urin\u00e1rios c\u00edclicos ou relacionados ao per\u00edodo menstrual , em particular, sangue na urina ou dor ao urinar<\/li><li>Infertilidade em associa\u00e7\u00e3o e esterilidade.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>ENDOMETRIOSE E FERTILIDADE<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A endometriose \u00e9 causa frequente de infertilidade.&nbsp;At\u00e9 50% das mulheres com endometriose t\u00eam dificuldade em engravidar e at\u00e9 50% das mulheres com infertilidade t\u00eam endometriose.<\/p>\n\n\n\n<p>Isto n\u00e3o quer dizer que a gravidez n\u00e3o seja poss\u00edvel: quem tem endometriose pode engravidar naturalmente. Tudo depende da extens\u00e3o da doen\u00e7a (mais do que das dores) e dos \u00f3rg\u00e3os e localiza\u00e7\u00f5es envolvidas.<\/p>\n\n\n\n<p>Em casos de oclus\u00e3o tub\u00e1ria bilateral, independentemente da causa, a gravidez s\u00f3 poder\u00e1 ser poss\u00edvel atrav\u00e9s de t\u00e9cnicas de Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida como Fertiliza\u00e7\u00e3o in Vitro (FIV).<\/p>\n\n\n\n<p>A paciente que apresenta endometriose e deseja engravidar pode realizar uma avalia\u00e7\u00e3o de reserva ovariana com o objetivo de prever sua capacidade reprodutiva.<\/p>\n\n\n\n<p>O horm\u00f4nio anti-M\u00fclleriano (AMH) \u00e9 o m\u00e9todo atual de estimar a reserva de \u00f3vulos com relativa precis\u00e3o atrav\u00e9s de um exame de sangue. A t\u00e9cnica permite estimar o n\u00famero de \u00f3vulos existentes no ov\u00e1rio e ao ser associada ao exame de ultrassom transvaginal pode predizer a reserva ovariana da mulher.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>A IMPORT\u00c2NCIA DO DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>O diagn\u00f3stico definitivo e padr\u00e3o-ouro da endometriose \u00e9 a videolaparoscopia com bi\u00f3psia e confirma\u00e7\u00e3o por exame anatomopatol\u00f3gico do material enviado para bi\u00f3psia.<\/p>\n\n\n\n<p>Por\u00e9m a suspeita e o diagn\u00f3stico cl\u00ednico s\u00e3o pontos de partida para o ginecologista desvendar esta enfermidade, mitigando o atraso de anos entre o in\u00edcio dos sintomas at\u00e9 o reconhecimento da endometriose, poupando assim o tempo de sofrimento da paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>A suspeita pode surgir durante a consulta m\u00e9dica, a partir dos sintomas da paciente, e ap\u00f3s o exame cl\u00ednico ginecol\u00f3gico. A suspeita aumenta com massas detectadas na palpa\u00e7\u00e3o bimanual (\u201ctoque\u201d ginecol\u00f3gico), percebida pela diminui\u00e7\u00e3o da mobilidade do \u00fatero, habitualmente com dor no exame. Outros exames, ajudam a esclarecer o diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p>No sangue, \u00e9 poss\u00edvel fazer a dosagem &nbsp;de CA-125, j\u00e1 que os valores aumentados podem&nbsp; indicar presen\u00e7a de endometriose, mas essa eleva\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode ocorrer em outras patologias ginecol\u00f3gicas, e sendo assim alguns autores assumem que este exame pode ser um complemento ao diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p>A Ultrassonografia P\u00e9lvica e Transvaginal (USTV) com preparo intestinal e a Resson\u00e2ncia Nuclear Magn\u00e9tica (RNM) s\u00e3o os principais m\u00e9todos por imagem para detec\u00e7\u00e3o e estadiamento da endometriose.<\/p>\n\n\n\n<p>A videolaparoscopia \u00e9 um importante componente do diagn\u00f3stico e no tratamento da endometriose. \u00c9 reconhecida como o padr\u00e3o-ouro para o diagn\u00f3stico da endometriose, devida a relativa facilidade em identificar caracter\u00edsticas espec\u00edficas das les\u00f5es de endometriose, e permite ainda o tratamento, afirmando-se como abordagem \u201cone-step\u201d (em um passo).\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Naturalmente, nem sempre \u00e9 poss\u00edvel ou desej\u00e1vel fazer este exame, sendo assim, o tratamento se inicia pela forte suspei\u00e7\u00e3o levantada pelos sinais e sintomas, no contexto de uma hist\u00f3ria cl\u00ednica compat\u00edvel e por outros exames, menos invasivos. <\/p>\n\n\n\n<p>Em suma, v\u00ea-se como \u00e9 complexo esse diagn\u00f3stico. Sendo assim, ao observar qualquer um dos sintomas descritos, procure um especialista o quanto antes. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>INTRODU\u00c7\u00c3O A endometriose \u00e9 uma doen\u00e7a&nbsp;benigna do sistema reprodutor feminino que consiste na presen\u00e7a de fragmentos do tecido endometrial fora da cavidade uterina, geralmente nos ov\u00e1rios, tubas uterinas e\/ou perit\u00f4nio (revestimento dos \u00f3rg\u00e3os internos), embora possa se espalhar para outras regi\u00f5es mais pr\u00f3ximas ao aparelho reprodutor feminino. O tecido fora do \u00fatero responde de forma [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1531,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[10],"tags":[131,22,69],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/artbh.com.br\/site\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1525"}],"collection":[{"href":"https:\/\/artbh.com.br\/site\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/artbh.com.br\/site\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/artbh.com.br\/site\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/artbh.com.br\/site\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1525"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/artbh.com.br\/site\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1525\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1532,"href":"https:\/\/artbh.com.br\/site\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1525\/revisions\/1532"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/artbh.com.br\/site\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1531"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/artbh.com.br\/site\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1525"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/artbh.com.br\/site\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1525"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/artbh.com.br\/site\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1525"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}