Finalmente, para que a gravidez prossiga at\u00e9 o termo, o embri\u00e3o deve estar saud\u00e1vel e o ambiente hormonal da mulher adequado para seu desenvolvimento.<\/p>\n\n\n\n
Quando apenas um desses fatores \u00e9 prejudicado, pode ocorrer infertilidade.<\/p>\n\n\n\n
Um casal em idade reprodutiva, considerado saud\u00e1vel, que n\u00e3o apresenta nenhum problema de fertilidade, tem uma chance de, aproximadamente, 17% a 20% de engravidar, por cada ciclo f\u00e9rtil feminino.<\/p>\n\n\n\n
Para a maioria dos casais a possibilidade de engravidar de forma natural chega a 92% dos casos, segundo c\u00e1lculos estat\u00edsticos e epidemiol\u00f3gicos, considerando um per\u00edodo de at\u00e9 12 meses de vida sexual ativa e sem contracep\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Mas as mulheres se tornam menos f\u00e9rteis \u00e0 medida que envelhecem.<\/p>\n\n\n\n
A chance de engravidar conforme a idade da mulher:<\/p>\n\n\n\n
- De 19 a 26 anos – 92% conceber\u00e1 ap\u00f3s 1 ano e 98% ap\u00f3s 2 anos<\/li>
- De 35 a 39 anos – 82% conceber\u00e3o ap\u00f3s 1 ano e 90% ap\u00f3s 2 anos<\/li><\/ul>\n\n\n\n
<\/figure>\n\n\n\n
Figura 1: <\/strong>Uma mulher saud\u00e1vel de 30 anos tem cerca de 20% de chance de engravidar a cada m\u00eas. Uma mulher saud\u00e1vel de 40 anos tem cerca de 5% de chance de engravidar a cada m\u00eas. Fonte: https:\/\/www.reproductivefacts.org\/resources\/infographic-gallery\/<\/a> (4)<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Confira a varia\u00e7\u00e3o das probabilidades de gravidez de acordo com a faixa et\u00e1ria da mulher<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n
- At\u00e9 os 20 anos, essa chance \u00e9 de 25% por m\u00eas;<\/li>
- Mulheres entre 21 e 30 anos passa para 20%;<\/li>
- Faixa de 31 a 35 anos, a porcentagem \u00e9 de 15%;<\/li>
- Mulheres entre 36 e 39 anos, cai para 10%;<\/li>
- Entre 40 e 44 anos, 5%; e<\/li>
- Mulheres com 45 anos ou mais, as chances n\u00e3o chegam a 3%.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Quanto tempo normalmente \u00e9 necess\u00e1rio para engravidar?<\/strong><\/p>\n\n\n\n
O tempo necess\u00e1rio para engravidar \u00e9 diferente para cada mulher. Algumas mulheres engravidam rapidamente, enquanto outras demoram mais. Isso pode ser perturbador, mas \u00e9 normal.<\/p>\n\n\n\n
Segundo um estudo de 2003, publicado no peri\u00f3dico Human Reproduction, para um casal fazendo sexo desprotegido, isso geralmente demora seis meses. Se ap\u00f3s um ano tentando os testes derem negativo, o casal \u00e9 considerado inf\u00e9rtil. (2)<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Em geral, quando a mulher possui at\u00e9 35 anos de idade, as chances de gravidez ap\u00f3s 3 meses de tentativa s\u00e3o, em m\u00e9dia, de 57%. Quando esse tempo passa para 6 meses de tentativa, essa chance de engravidar aumenta para 72%. Ap\u00f3s 1 ano de tentativas, as chances de sucesso chegam a 85%. (2)<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Muitos fatores podem afetar as chances de um casal conceber, tais como:<\/p>\n\n\n\n
- A idade<\/li>
- Escolhas de estilo de vida, condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas e sua sa\u00fade geral e bem-estar.<\/li>
- A sa\u00fade reprodutiva<\/li>
- A frequ\u00eancia de rela\u00e7\u00f5es sexuais<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Existe uma frequ\u00eancia de rela\u00e7\u00f5es sexuais ideal?<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Fazer sexo regularmente significa fazer atividade sexual a cada 2 a 3 dias durante o m\u00eas.<\/p>\n\n\n\n
Alguns casais podem tentar manter rela\u00e7\u00f5es sexuais com este padr\u00e3o durante o per\u00edodo f\u00e9rtil da mulher , ou janela f\u00e9rtil (quando ela libera um \u00f3vulo (a ovula\u00e7\u00e3o). (3)<\/sup><\/p>\n\n\n\n
A frequ\u00eancia de rela\u00e7\u00f5es sexuais que aumenta a probabilidade de conce\u00e7\u00e3o durante o ciclo \u00e9, de uma forma geral, duas a tr\u00eas vezes por semana pouco depois de acabar a menstrua\u00e7\u00e3o at\u00e9 \u00e0 ovula\u00e7\u00e3o. Uma frequ\u00eancia menor limitar\u00e1 as probabilidades de concep\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Casais com rela\u00e7\u00f5es sexuais todos os dias ou cada dois dias durante o per\u00edodo f\u00e9rtil ter\u00e3o ainda maior probabilidade de gravidez. De uma forma geral, a ejacula\u00e7\u00e3o cada 2 dias melhora tamb\u00e9m os par\u00e2metros m\u00e9dios do esperma, mantendo a sua qualidade \u00f3tima em cada rela\u00e7\u00e3o sexual. Este fato parece aumentar a fertilidade masculina, ainda que de forma t\u00e9nue.<\/p>\n\n\n\n
Problemas de fertilidade<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Os problemas de fertilidade afetam 1 em cada 6 a 7 casais.<\/p>\n\n\n\n
Dados da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade apontam que 15% dos casais que est\u00e3o tentando engravidar no mundo apresentam dificuldades em conceber. (5)<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Ingerir bebidas alco\u00f3licas, fumar, n\u00e3o praticar atividades f\u00edsicas ou pratic\u00e1-las com muita intensidade, dormir pouco, tomar muito caf\u00e9 e ter uma dieta desequilibrada s\u00e3o h\u00e1bitos com impacto importante na fertilidade de homens e mulheres em idade reprodutiva e que podem determinar, inclusive, se algu\u00e9m poder\u00e1 ou n\u00e3o ter filhos biol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\n
De acordo com a OMS, a infertilidade afeta de 50 a 80 milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo e, somente no Brasil, esse n\u00famero chega a cerca de 8 milh\u00f5es. Em boa parte dos casos, o estado nutricional inadequado e a manuten\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos n\u00e3o saud\u00e1veis t\u00eam grande influ\u00eancia na redu\u00e7\u00e3o da capacidade reprodutiva de homens e mulheres.<\/p>\n\n\n\n
H\u00e1bitos de vida e fertilidade<\/strong><\/p>\n\n\n\n
No caso das mulheres, o sobrepeso ou a desnutri\u00e7\u00e3o podem afetar diretamente sua fun\u00e7\u00e3o reprodutora. Isso acontece devido ao desequil\u00edbrio hormonal provocado por estes comportamentos, que acaba determinando uma disfun\u00e7\u00e3o nos ov\u00e1rios. Nos homens, a obesidade pode diminuir tanto a quantidade quanto a qualidade dos espermatozoides, interferindo tamb\u00e9m com os n\u00edveis de testosterona.<\/p>\n\n\n\n
Al\u00e9m de h\u00e1bitos alimentares, o sono pode ser respons\u00e1vel pela infertilidade de um casal. Apesar de n\u00e3o diminu\u00edrem os n\u00edveis de testosterona, dist\u00farbios do sono est\u00e3o associados \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o na quantidade de espermatozoides. Na fertilidade feminina, a altera\u00e7\u00e3o do sono pode ativar horm\u00f4nios das gl\u00e2ndulas suprarrenais e gerar mudan\u00e7a da produ\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios reprodutivos. Al\u00e9m disso, dormir pouco pode levar o sistema imunol\u00f3gico a se voltar contra tecidos e \u00f3rg\u00e3os saud\u00e1veis, causando uma inflama\u00e7\u00e3o, que acaba afetando a fertilidade.<\/p>\n\n\n\n
O consumo excessivo de bebidas alco\u00f3licas \u00e9 outro fator que pode influenciar na fun\u00e7\u00e3o reprodutiva de um casal. Embora n\u00e3o exista nenhum estudo conclusivo sobre o assunto, a recomenda\u00e7\u00e3o para as mulheres \u00e9 que o consumo de \u00e1lcool seja cortado durante o per\u00edodo pr\u00e9-concepcional, devido \u00e0s consequ\u00eancias que podem produzir danos ao embri\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
A rela\u00e7\u00e3o da ingest\u00e3o excessiva de \u00e1lcool e infertilidade dos homens tamb\u00e9m \u00e9 inconclusiva, mas \u00e9 poss\u00edvel perceber efeitos nocivos desse consumo no espermograma. Embora a evid\u00eancia cient\u00edfica seja limitada quanto \u00e0 fertilidade, o consumo alco\u00f3lico em alta dose \u2013 mais de duas doses de 20 ml de aguardente, por exemplo, por dia \u2013 pode acarretar efeitos adversos na fertilidade para ambos os g\u00eaneros.<\/p>\n\n\n\n
Outro fator importante \u00e9 o tabagismo, j\u00e1 que mulheres tabagistas t\u00eam o dobro de risco de apresentarem infertilidade. O cigarro pode diminuir a quantidade de \u00f3vulos, podendo tamb\u00e9m causar altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas nessas c\u00e9lulas. Al\u00e9m disso, gestantes tabagistas t\u00eam maior risco de gravidez nas trompas e de aborto.<\/p>\n\n\n\n
Atividade F\u00edsica e fertilidade<\/strong><\/p>\n\n\n\n
A pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica moderada \u00e9 uma grande aliada para combater problemas de infertilidade. Isso acontece porque ela pode evitar o sobrepeso e auxiliar numa rotina de vida mais saud\u00e1vel, entretanto, os exerc\u00edcios f\u00edsicos n\u00e3o podem ser extenuantes. Homens que se exercitam de forma moderada, em torno de 3 dias por semana, com dura\u00e7\u00e3o de at\u00e9 1 hora, apresentam melhores par\u00e2metros esperm\u00e1ticos do que homens que praticam atividade f\u00edsica extenuante ou atletas.<\/p>\n\n\n\n
A regra das atividades f\u00edsicas moderadas tamb\u00e9m serve para o p\u00fablico feminino. Mulheres que praticam atividade f\u00edsica extenuante, em torno de 5 horas por semana, tamb\u00e9m podem exibir altera\u00e7\u00f5es no sistema reprodutor. Isso acontece devido \u00e0 maior demanda energ\u00e9tica, que acaba alterando a fun\u00e7\u00e3o hipotal\u00e2mica, com consequente dist\u00farbio menstrual.<\/p>\n\n\n\n
Embora a rela\u00e7\u00e3o do estresse com a infertilidade nos homens n\u00e3o seja comprovada cientificamente, percebe-se que ele pode diminuir a concentra\u00e7\u00e3o esperm\u00e1tica, a capacidade de se moverem e a morfologia dos espermatozoides. <\/p>\n\n\n\n
Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s mulheres, o estresse excessivo pode acabar alterando a fun\u00e7\u00e3o do hipot\u00e1lamo, que culmina em altera\u00e7\u00f5es menstruais e ovulat\u00f3rias. Nesse contexto, pr\u00e1ticas que diminuem o estresse, como atividade f\u00edsica ou terapias psicol\u00f3gicas, poderiam melhorar as taxas de gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
S\u00e3o v\u00e1rios fatores podem causar problemas de fertilidade; entre as causas conhecidas a mais comum \u00e9 a falha na ovula\u00e7\u00e3o, isto \u00e9, a anovula\u00e7\u00e3o, consequ\u00eancia de altera\u00e7\u00f5es hormonais (end\u00f3crinos), como a s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos (SOP) e problemas com as gl\u00e2ndulas tire\u00f3ide e pituit\u00e1ria, doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas, a exemplo da anorexia nervosa, seguida de Doen\u00e7as do sistema reprodutivo, como infec\u00e7\u00f5es, trompas de Fal\u00f3pio bloqueadas, e endometriose . (3) <\/sup><\/p>\n\n\n\n
Com rela\u00e7\u00e3o aos fatores masculinos, entre as causas conhecidas est\u00e3o altera\u00e7\u00f5es do esperma (l\u00edquido esbranqui\u00e7ado, secretado por diferentes gl\u00e2ndulas genitais masculinas, que cont\u00e9m os espermatozoides). (3) <\/sup>Em geral s\u00e3o associadas a sequelas oxidativas decorrentes de infec\u00e7\u00f5es, varizes na bolsa escrotal, conhecidas como varicocele, altera\u00e7\u00f5es hormonais e at\u00e9 mesmo exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 poluentes ambientais.<\/p>\n\n\n\n
Portanto, as causas da infertilidade s\u00e3o diversas e podem ser femininas, masculinas ou devidas \u00e0 associa\u00e7\u00e3o de dificuldades dos dois componentes do casal. Atualmente, \u00e9 estimado que cerca de 35% dos casos de infertilidade est\u00e3o relacionados \u00e0 mulher, cerca de 35% est\u00e3o relacionados ao homem, 20% a ambos e 10% s\u00e3o provocados por causas desconhecidas. No entanto, a maior parte \u00e9 perfeitamente trat\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n
Com a assist\u00eancia adequada, a maioria dos casais pode vencer esses obst\u00e1culos e realizar o sonho de formar uma fam\u00edlia, al\u00e9m de reduzir o desgaste emocional.<\/p>\n\n\n\n
\n\n\n\n(1) https:\/\/www.uol.com.br\/vivabem\/noticias\/redacao\/2020\/01\/29\/chances-de-mulheres-com-menos-de-30-anos-engravidar-nao-passam-de-20.htm<\/a><\/p>\n\n\n\n
(2) C. Gnoth, D. Godehardt, E. Godehardt, P. Frank\u2010Herrmann, G. Freundl, Time to pregnancy: results of the German prospective study and impact on the management of infertility, Human Reproduction<\/em>, Volume 18, Issue 9, September 2003, Pages 1959\u20131966, https:\/\/doi.org\/10.1093\/humrep\/deg366<\/a><\/p>\n\n\n\n
(3) https:\/\/www.nhs.uk\/pregnancy\/trying-for-a-baby\/how-long-it-takes-to-get-pregnant\/<\/a><\/p>\n\n\n\n
(4) https:\/\/www.reproductivefacts.org\/resources\/infographic-gallery\/<\/a><\/p>\n\n\n\n